Background: British Columbia's primary care reform (initiated in 2002) aims to promote "full-service family practice" through incentive payments and other practice support programs. Despite attention to policy, no longitudinal analysis has been conducted of the activities of BC primary care physicians.
Methods: This study employed linked administrative health data from 1991/92 through 2009/10 to describe dimensions of care from the definition of "full-service family practice" used in BC reform, grouped into four categories: access, continuity, coordination and comprehensiveness.
Results: Access, continuity and coordination of care fell over the study period (p < 0.001). Some dimensions reflecting comprehensiveness of care declined (obstetrics and geriatric care), though the remainder did not change significantly. Overall declining trends were consistent across physician characteristics and remained significant when accounting for shifts to non- fee-for-service payment.
Conclusion: Findings suggest efforts are not achieving their intended aims. Rigorous evaluation of individual components of reform is needed.
Contexte: La réforme des soins de santé primaires en Colombie-Britannique (amorcée en 2002) vise la promotion de « cliniques familiales offrant des services intégraux » par le biais de primes d'incitation et autres programmes de soutien aux cliniques. Malgré l'attention portée à la politique, il n'y a eu aucune analyse longitudinale sur les activités des médecins de première ligne en Colombie-Britannique.
Méthodes: Cette étude fait appel à des données administratives sur la santé de 1991/1992 à 2009/2010 afin de décrire les aspects des soins au regard de la définition des « cliniques familiales offrant des services intégraux » utilisée dans le cadre de la réforme en Colombie-Britannique, et ce, en fonction de quatre catégories: accès, continuité, coordination et intégralité.
Résultats: L'accès, la continuité et la coordination des soins ont diminué au cours de la période étudiée (p<0,001). Certains aspects liés à l'intégralité des soins ont décliné (soins obstétriques et gériatriques), bien que les autres n'aient pas connu de changements significatifs. Les tend-ances générales du déclin sont cohérentes par rapport aux caractéristiques des médecins et demeurent significatives si on tient compte des déplacements vers des méthodes de paiement qui ne fonctionnent pas à l'acte.
Conclusion: Les résultats laissent croire que les efforts ne permettent pas d'atteindre les objectifs visés. Il y a grand besoin d'une évaluation rigoureuse des diverses composantes de la réforme.
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