Objective: This executive summary presents in brief the current evidence assessed in the clinical practice guideline prepared by the Canadian Hypertensive Disorders of Pregnancy Working Group and published by Pregnancy Hypertension (http://www.pregnancyhypertension.org/article/S2210-7789(14)00004-X/fulltext) to provide a reasonable approach to the diagnosis, evaluation, and treatment of the hypertensive disorders of pregnancy.
Evidence: Published literature was retrieved through searches of Medline, CINAHL, and The Cochrane Library in March 2012 using appropriate controlled vocabulary (e.g., pregnancy, hypertension, pre-eclampsia, pregnancy toxemias) and key words (e.g., diagnosis, evaluation, classification, prediction, prevention, prognosis, treatment, postpartum follow-up). Results were restricted to systematic reviews, randomized control trials, controlled clinical trials, and observational studies published in French or English between January 2006 and February 2012. Searches were updated on a regular basis and incorporated in the guideline to September 2013. Grey (unpublished) literature was identified through searching the websites of health technology assessment and health technology-related agencies, clinical practice guideline collections, clinical trial registries, and national and international medical specialty societies.
Values: The quality of evidence in the guideline summarized here was rated using the criteria described in the Report of the Canadian Task Force on Preventative Health Care (Table 1).
Objectif : Le présent résumé directif présente un sommaire des données qui ont été évaluées dans le cadre de la directive clinique rédigée par le groupe de travail canadien sur les troubles hypertensifs de la grossesse et publiée dans Pregnancy Hypertension (http://www.pregnancyhypertension.org/article/S2210-7789(14)00004-X/fulltext), en vue d’offrir une approche raisonnable envers le diagnostic, l’évaluation et la prise en charge des troubles hypertensifs de la grossesse. Résultats : La littérature publiée a été récupérée par l’intermédiaire de recherches menées dans Medline, CINAHL et The Cochrane Library en mars 2012 au moyen d’un vocabulaire contrôlé (p. ex. « pregnancy », « hypertension », « pre-eclampsia », « pregnancy toxemias ») et de mots clés (p. ex. « diagnosis », « evaluation », « classification », « prediction », « prevention », « prognosis », « treatment », « post-partum follow-up ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles rédigés en anglais ou en français entre janvier 2006 et février 2012. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu’en septembre 2013. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l’intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d’organismes s’intéressant à l’évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d’organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d’essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. Valeurs : La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau). Recommandations Chapitre 1 : Diagnostic des THG et classification des mesures de TA ● Mesure de la TA : 1 - 10 ● Diagnostic de l’hypertension : 11 - 17 ● Mesure de la protéinurie : 18 - 24 ● Classification des THG : 25 - 31 ● Explorations permettant la classification des THG : 32 - 37 Chapitre 2 : Prédiction et prévention ● Prédiction de la prééclampsie : 38 - 40 ● Prévention de la prééclampsie et de ses complications chez les femmes exposées à de faibles risques : 41 - 46 ● Prévention de la prééclampsie et de ses complications chez les femmes exposées à des risques accrus : 47 - 54 Chapitre 3 : Prise en charge des THG ● Modifications du régime alimentaire et du mode de vie : 55 - 59 ● Lieu des soins : 60, 61 ● Traitement antihypertensif contre l’hypertension grave : 62 - 68 ● Traitement antihypertensif contre l’hypertension non grave sans comorbidités : 69 - 73 ● Traitement antihypertensif contre l’hypertension non grave en présence de comorbidités : 74 - 76 ● Administration de corticostéroïdes pour l’accélération de la maturation pulmonaire fœtale : 77 - 80 ● Chronologie de l’accouchement chez les femmes qui présentent une prééclampsie : 81 - 88 ● Chronologie de l’accouchement chez les femmes qui présentent une hypertension gestationnelle : 89, 90 ● Chronologie de l’accouchement chez les femmes qui présentent une hypertension préexistante : 91 ● Mode d’accouchement : 92 - 97 ● Anesthésie : Principes généraux : 98 - 101 ● Anesthésie : Administration de liquides : 102 - 105 ● Surveillance : 106 - 108 ● Coagulation : 109 - 110 ● Aspects des soins propres aux femmes présentant une hypertension préexistante : 111 - 115 ● Aspects des soins propres aux femmes présentant une prééclampsie : Sulfate de magnésium pour la prévention ou la prise en charge de l’éclampsie : 116 - 123 ● Aspects des soins propres aux femmes présentant une prééclampsie : Expansion du volume plasmatique : 124 ● Traitements pour contrer le syndrome HELLP : 125 - 131 ● Soins durant les six premières semaines de la période postpartum : 132 - 142 ● Soins au-delà des six premières semaines de la période postpartum : 143 - 148 ● Effets de l’hypertension maternelle et des traitements visant à la contrer sur le développement neurocomportemental de l’enfant : 149, 150 Chapitre 4 : Point de vue de la patiente : 151 - 153.
Keywords: blood pressure; hypertension; long-term prognosis; maternal outcome; perinatal outcome; preeclampsia; pregnancy.