Approximately 68% of Canadians receive prescription drug coverage through an employer-sponsored private plan. However, we have very limited data on the structure of these plans. This study aims to identify and describe the use of cost-control mechanisms in private drug plans in Canada and describe what private coverage looks like for the average Canadian. Using 2010 data from over 113,000 different private drug plans, provided by Applied Management Consultants, we determined the overall use of key cost-control measures, and the cost-control tools that appear to be gaining currency compared to a report on benefits coverage in 1998. We found that the use of common cost-control measures is relatively low among Canadian private benefits programs. Co-insurance is much more common in private coverage plans than co-payments. Deductibles are uncommon in Canada and, when in place, are very small. The use of annual and lifetime maximums is increasing. Canadian private benefits programs use few cost-control measures to respond to increasing costs, particularly in comparison to their public counterparts. These results suggest there are ample opportunities for greater efficiency in private sector drug coverage plans.
Environ 68 % des Canadiens bénéficient d'une couverture pour les médicaments sur ordonnance grâce à un régime d'assurance privé offert par l'employeur. Cependant, il y a très peu de données quant à la structure de ces régimes. Cette étude vise à décrire l'utilisation des mécanismes de contrôle des coûts dans les régimes privés d'assurance médicaments au Canada et à dresser le portrait des couvertures privées pour la moyenne des Canadiens.
À l'aide de données de 2010 au sujet de plus de 113 000 régimes privés d'assurance médicaments, fournies par Applied Management Consultants, nous avons déterminé l'utilisation globale de mesures clés de contrôle des coûts ainsi que les outils de contrôle des coûts qui semblent gagner en popularité, à la lumière d'un rapport de 1998 sur la couverture par les régimes. Nous observons que l'utilisation des mesures courantes de contrôle des coûts est relativement peu fréquente dans les programmes de prestations privés au Canada. Dans les couvertures privées, la coassurance est beaucoup plus répandue que la participation aux coûts. Les franchises sont peu communes au Canada et, là où elles existent, elles sont très petites. L'utilisation de maximums annuels ou de maximums à vie est en augmentation. Au Canada, on utilise peu de mesures de contrôle des coûts pour aborder la question des coûts croissants dans les programmes privés d'assurance, particulièrement comparé à leurs équivalents du système public. Ces résultats laissent voir qu'il y a beaucoup de place pour une meilleure efficience des régimes d'assurance médicaments du secteur privé.
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