Background: Increasing use of gastrointestinal endoscopy, particularly for colorectal cancer screening, and increasing emphasis on health care quality, highlight the need for clearly defined, evidence-based processes to support quality improvement in endoscopy.
Objective: To identify processes and indicators of quality and safety relevant to high-quality endoscopy service delivery.
Methods: A multidisciplinary group of 35 voting participants developed recommendation statements and performance indicators. Systematic literature searches generated 50 initial statements that were revised iteratively following a modified Delphi approach using a web-based evaluation and voting tool. Statement development and evidence evaluation followed the AGREE (Appraisal of Guidelines, REsearch and Evaluation) and GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) guidelines. At the consensus conference, participants voted anonymously on all statements using a 6-point scale. Subsequent web-based voting evaluated recommendations for specific, individual quality indicators, safety indicators and mandatory endoscopy reporting fields. Consensus was defined a priori as agreement by 80% of participants.
Results: Consensus was reached on 23 recommendation statements addressing the following: ethics (statement 1: agreement 100%), facility standards and policies (statements 2 to 9: 90% to 100%), quality assurance (statements 10 to 13: 94% to 100%), training, education, competency and privileges (statements 14 to 19: 97% to 100%), endoscopy reporting standards (statements 20 and 21: 97% to 100%) and patient perceptions (statements 22 and 23: 100%). Additionally, 18 quality indicators (agreement 83% to 100%), 20 safety indicators (agreement 77% to 100%) and 23 recommended endoscopy-reporting elements (agreement 91% to 100%) were identified.
Discussion: The consensus process identified a clear need for high-quality clinical and outcomes research to support quality improvement in the delivery of endoscopy services.
Conclusions: The guidelines support quality improvement in endoscopy by providing explicit recommendations on systematic monitoring, assessment and modification of endoscopy service delivery to yield benefits for all patients affected by the practice of gastrointestinal endoscopy.
HISTORIQUE :: L’utilisation croissante de l’endoscopie gastrointestinale, notamment dans le cadre du dépistage du cancer colorectal, et l’accent grandissant mis sur la qualité des soins mettent en lumière la nécessité d’établir des processus probants clairement définis pour étayer l’amélioration de la qualité en endoscopie.
OBJECTIF :: Déterminer les processus et les indicateurs de qualité et de sécurité pertinents pour la prestation de services d’endoscopie de qualité.
MÉTHODOLOGIE :: Un groupe multidisciplinaire de 35 participants ayant droit de vote a élaboré des énoncés de recommandations et des indicateurs de rendement. Des analyses bibliographiques systématiques ont permis d’obtenir 50 énoncés initiaux qui ont été révisés de manière itérative conformément à la méthode Delphi modifiée au moyen d’une évaluation virtuelle et d’un outil de vote. L’élaboration des énoncés et l’évaluation des données probantes respectaient les lignes directrices AGREE (acronyme anglais d’appréciation de lignes directrices, de recherches et d’évaluations) et GRADE (notation de recommandations, d’appréciation, d’élaboration et d’évaluation). À la conférence consensuelle, les participants ont exprimé leur vote de manière anonyme à l’égard de tous les énoncés, au moyen d’une échelle de six points. Les votes virtuels subséquents ont permis d’évaluer les recommandations relatives à des indicateurs de qualité spécifiques et individuels, à des indicateurs de sécurité et à des champs de déclaration d’endoscopie. Le consensus a été défini a priori-par une entente entre 80 % des participants.
RÉSULTATS :: Les chercheurs sont arrivés à un consensus à l’égard de 23 énoncés de recommandation portant sur les points suivants : l’éthique (énoncé 1 : entente 100 %), normes et politiques de facilité (énoncés 2 à 9 : 90 % à 100 %), assurance qualité (énoncés 10 à 13 : 94 % à 100 %), formation, éducation, compétence et privilèges (énoncés 14 à 19 : 97 % à 100 %), normes de déclaration d’endoscopie (énoncés 20 et 21 : 97 % à 100 %) et perceptions des patients (énoncés 22 et 23 : 100 %). De plus, ils ont repéré 18 indicateurs de qualité (entente de 83 % à 100 %), 20 indicateurs de sécurité (entente de 77 % à 100 %) et 23 éléments de déclaration d’endoscopie recommandés (entente de 91 % à 100 %).
EXPOSÉ :: Le processus consensuel a permis de déterminer un besoin clair de recherches cliniques et d’issues de qualité pour étayer l’amélioration de la qualité dans la prestation des services d’endoscopie.
CONCLUSIONS :: Les lignes directrices appuient l’amélioration de la qualité en endoscopie en fournissant des recommandations explicites sur la surveillance, l’évaluation et la modification systématiques de la prestation des services d’endoscopie qui seront bénéfiques à tous les patients touchés par la pratique de l’endoscopie gastrointestinale.