Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a complex, multisystem disorder that often results in exacerbations requiring emergency department (ED) management. Following an exacerbation and discharge from the ED, reassessment and management adjustment with a health care provider are recommended to re-establish control of the disease.
Objectives: To describe outcomes of all COPD presentations to EDs made by adults in Alberta including the time spent in the ED and the physician visits following the ED visit.
Methods: Provincial administrative databases were used to obtain all ED encounters for COPD during six fiscal years (1999 to 2005). The information extracted included demographics, ED visit timing, and acute and subacute outcomes (physician visits up to 365 days after discharge for all 7302 discharged individuals during a one-year period). Data analysis included descriptive summaries and survival curves.
Results: There were 85,330 ED visits for acute COPD, of which 67% were discharged from the ED. Median ED length of stay was longer in large urban areas (Calgary: 5 h 9 min; Edmonton: 4 h 58 min) than in other regions of Alberta (1 h 17 min). Admissions resulted from 32% of visits and varied among regions; however, few were admitted to the intensive care unit (1%) or died (0.1%). Following discharge, the median time to first follow-up with a physician was 13 days; however, only 40% of patients had follow-up visits in the first seven days. Repeat ED visits within seven days occurred in 5.7% of discharged patients, while 25.6% of discharged patients had repeat ED visits within 365 days of discharge.
Conclusions: More than 30% of COPD ED visits resulted in admission; regional variation was significant. Moreover, discharged patients experienced delayed follow-up and often required repeat ED visits. Interventions to improve reassessment and reduce COPD-related repeat ED visits should be explored.
INTRODUCTION: La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie multisystémique complexe qui entraîne souvent des exacerbations exigeant une prise en charge à l’urgence. Après une exacerbation et un congé de l’urgence, une réévaluation et des rajustements à la prise en charge par un dispensateur de soins sont recommandés pour reprendre le contrôle de la maladie.
OBJECTIFS: Décrire les issues de toutes les consultations d’adultes de l’Alberta aux urgences en raison d’une MPOC, y compris le temps passé à l’urgence et les visites chez le médecin après la visite à l’urgence.
MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont utilisé les bases de données administratives provinciales pour colliger toutes les consultations à l’urgence attribuables à un MPOC pendant six exercices financiers (1999 à 2005). L’information extraite incluait la démographie, le moment de la visite à l’urgence et les issues aiguës et sous-aiguës (visites chez le médecin jusqu’à 365 jours après le congé chez les 7 302 personnes ayant obtenu leur congé sur une période d’un an). L’analyse des données contenait des sommaires descriptifs et des courbes de survie.
RÉSULTATS: Les chercheurs ont recensé 85 330 visites à l’urgence attribuables à une MPOC aiguë, dont 67 % ont obtenu leur congé de l’urgence. La durée médiane du séjour à l’urgence était plus longue dans les grandes régions urbaines (Calgary : 5 h 9 min; Edmonton : 4 h 58 min) que dans les autres régions de l’Alberta (1 h 17 min). Une hospitalisation découlait de 32 % des visites et variait selon les régions. Cependant, il y avait peu d’admissions à l’unité de soins intensifs (1 %) ou de décès (0,1 %). Après le congé, la durée médiane avant le premier suivi avec un médecin était de 13 jours. Cependant, seulement 40 % des patients obtenaient une visite de suivi dans les sept premiers jours. On observait une nouvelle visite à l’urgence chez 5,7 % des patients ayant obtenu leur congé, tandis que 25,6 % des patients ayant obtenu leur congé devaient de nouveau se rendre à l’urgence dans les 365 jours suivant ce congé.
CONCLUSIONS: Plus de 30 % des visites à l’urgence attribuables à la MPOC ont entraîné une hospitalisation; la variation régionale était significative. De plus, les patients ayant obtenu leur congé ont connu un retard du suivi et ont souvent dû retourner à l’urgence. Il faudrait explorer des interventions en vue d’améliorer la réévaluation et de réduire les nouvelles visites à l’urgence attribuables à la MPOC.