Introduction: Colorectal carcinoma (CRC) is an ideal tumour for population-based screening policies. Screening guidelines are based on differing levels of evidence and opinion. The objective of this study was to determine current CRC screening practices in Alberta.
Methods: A questionnaire was mailed to all family physicians, gastroenterologists, general and colorectal surgeons, and general internal medicine specialists in a large Canadian urban centre. Results tabulated included response rate, specialty, presence/absence of a screening policy, and policy type.
Results: The 922 surveys mailed resulted in a 61% response rate. Among the responses, 58% (95% confidence interval [CI] 53.6%-62.6%) of physicians recommended screening to healthy individuals without a family history of CRC, and 96% (CI 94.7%-98%; p < 0.0001) to those with a family history. For patients without a family history of CRC, the majority of physicians chose the age of 50 to initiate screening (63%) by fecal occult blood testing (79%) or, less frequently, colonoscopy (26%). Screening frequency varied by the modality used. In individuals with a family history of CRC, most physicians initiated screening prior to the index case (45%) or by age 40 (31%), mostly with colonoscopy (84%); screening frequency varied mainly by modality.
Conclusion: Despite the evidence supporting CRC screening in all persons at average risk, only 58% of physicians currently recommend screening to patients with no family history of CRC. Fecal occult blood testing was recommended most frequently in this subgroup, whereas most physicians screen people with a family history of CRC via colonoscopy, suggesting that they believe it to be a superior screening modality. As this looks to be the trend in practice, a randomized controlled trial comparing fecal occult testing with screening colonoscopy is needed.
Introduction: Le cancer colorectal (CCR) se prête idéalement aux politiques de dépistage fondées sur la population. Les lignes directrices sur le dépistage reposent sur divers niveaux de preuve et différentes opinions. Cette étude visait à déterminer les pratiques de dépistage du CCR en vigueur en Alberta.
Méthodes: On a envoyé un questionnaire par la poste à tous les médecins de famille, gastroentérologues, chirurgiens généraux et colorectaux, ainsi qu'à des spécialistes en médecine interne générale d'un grand centre urbain du Canada. Les résultats compilés comprenaient le taux de réponse, la spécialité, l'existence ou l'inexistence d'une politique sur le dépistage et le type de politique.
Résultats: Les 922 questionnaires postés ont produit un taux de réponse de 61 %. Parmi les répondants, 58 % (95 % intervalle de confiance [IC] 53,6 %–62,6 %) des médecins ont recommandé le dépistage chez des sujets en bonne santé dont la famille n'avait pas d'antécédents de CCR, et 96 % (IC 94,7 %–98 %; p < 0,0001) l'ont recommandé à des sujets qui avaient des antécédents familiaux. Dans le cas des patients qui n'avaient pas d'antécédents familiaux de CCR, la majorité des médecins ont choisi de commencer à 50 ans (63 %) le dépistage par recherche de la présence de sang occulte dans les matières fécales (79 %) ou, moins souvent, par coloscopie (26 %). La fréquence du dépistage a varié selon la méthode utilisée. Chez les sujets qui avaient des antécédents familiaux de CCR, la plupart des médecins ont entrepris le dépistage avant le cas de référence (45 %) ou au plus tard à 40 ans (31 %), principalement par coloscopie (84 %). La fréquence du dépistage a varié principalement en fonction de la méthode utilisée.
Conclusion: En dépit des preuves qui appuient le dépistage du CCR chez toutes les personnes qui courent un risque moyen, 58 % seulement des médecins recommandent actuellement le dépistage aux patients qui n'ont pas d'antécédents familiaux de CCR. On a recommandé la recherche de la présence de sang occulte dans les matières fécales le plus souvent dans ce sous-groupe, tandis que la plupart des médecins soumettent les personnes qui ont des antécédents familiaux de CCR à une coloscopie, ce qui indique que cette méthode de dépistage est supérieure selon eux. Comme il semble que ce soit la tendance en pratique, une étude contrôlée randomisée comparant la recherche de la présence de sang occulte dans les matières fécales à la coloscopie de dépistage s'impose.