Adhésion et résistance aux vaccinations infantiles : une étude auprès de mères suisses

doi:10.1016/S0398-7620(05)84616-4

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique

Volume 53, Issue 4, September 2005, Pages 341-350

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Position du problème

Cette étude examine les pratiques et les attitudes de mères face à la vaccination de leurs enfants. Dans ce domaine, comme dans d’autres, on constate des écarts entre le modèle de santé publique de gestion des risques et les attentes et comportements de la population.

Méthods

Les données ont été recueillies par questionnaire standardisé auprès de 1 295 femmes ayant, en 1999, un enfant de nationalité suisse fréquentant le système scolaire public genevois et âgé de 7 à 8 ans.

Résultats

Quatre profils de vaccination ont été distingués à l’aide d’une typologie intégrant 1) le degré de satisfaction (par rapport aux choix réalisés), 2) le sentiment d’en savoir assez sur les vaccinations et 3) les pratiques. Les mères se répartissent dans les catégories suivantes : compliantes (57 %), compliantes ambivalentes (19 %), résistantes modérées (17 %) et résistantes (7 %). Les mères ayant atteint un niveau de formation intermédiaire tendent à être plus résistantes. Une attitude critique envers les institutions biomédicales et le recours à des praticiens alternatifs sont également associés à une résistance plus marquée. Nous avons par ailleurs observé une plus grande réticence à vacciner chez les mères qui estiment avoir un certain contrôle personnel sur la santé du groupe familial.

Conclusion

Nos résultats confirment l’existence d’une résistance à la vaccination infantile au sein d’une frange de la population. Elle n’est pas synonyme d’ignorance des mères, mais rendrait plutôt compte de leur perplexité face aux choix à faire. Le poids accordé par certains parents au contrôle individuel de la santé peut ainsi s’opposer à des objectifs communautaires de santé publique. Les actions entreprises pour promouvoir la vaccination devraient prioritairement s’adresser aux familles indécises (compliantes ambivalentes et résistantes modérées). En même temps, les difficultés inhérentes à la gestion — individuelle et collective — des risques appellent à développer de nouvelles formes de dialogue entre les experts et le public.

Background

This study examines mothers’ practices and attitudes in relation to their child's immunization. In this area, like in others, gaps are being observed between the public health model of risk management and the population expectations and behaviors.

Methodsé

Data were collected using a standardized questionnaire from 1295 women having, in 1999, one child between 7 and 8 years of age of Swiss nationality and attending the public school system in Geneva.

Results

Four immunization types were established based on (1) the degree of satisfaction (in relation to past choices), (2) the perception of adequate knowledge about immunization and (3) practices. The mothers were divided into the following categories: compliant (57%), compliant ambivalent (19%), moderately resistant (17%) and resistant (7%). Mothers having reached an intermediate education level are more likely to be resistant. Furthermore, women having negative attitudes towards biomedical institutions, having consulted alternative practitioners and those considering that they have a certain individual control over the health of the family are more often resistant to immunization.

Conclusion

Our results confirm the existence of a resistance to child immunization among a section of the population. It should not be attributed to mothers’ ignorance, but rather could reflect their perplexity towards the choices they are expected to make. In that regards, the importance some parents give to individual control over health can be in contradiction with community objectives of public health. Actions for the promotion of immunization should primarily target families who are uncertain (compliant ambivalent and moderately resistant). At the same time, the difficulties entailed in the – individual and collective – management of risks require that new forms of dialogue be developed between experts and the public.

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Do parents understand immunization?. A national telephone survey

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Understanding vaccine hesitancy in US and UK frontline workers – The role of economic risk
2024, Safety Science
Drawing upon a comparative qualitative study of frontline workers in the US and UK this research confirms Bazzoli and Probsts’ (2022) emphasis on employment instability as a limiting boundary condition for effective implementation of a strong safety climate. It suggests that there is no positive relationship between risk of Covid-19 infection and frontline worker attitudes toward the vaccine because of their exposure throughout the pandemic. The notion of moral disengagement is problematic because of the tension between the vaccine hesitancy of frontline workers and the pro-social roles they fulfilled in the pandemic. Their exposure, underpinned by dependence on non-standard contracts and limited access to sick pay, informed vaccine hesitancy. Trust in management, but also perceptions of economic risk and safety in the work environment, shape vaccine behaviour and point to the importance of workplace health and safety policies. The research suggests the necessity of work-related variables in exploring vaccine hesitancy, but also consideration of the wider political economy of legal, health and welfare systems in both countries, including hostile migration environments. While vaccination was more politicised in the US, the intersection of race and class were key factors in both countries because of the predominance of BME and BIPOC workers in essential work during the pandemic and disproportionate exposure to the virus.
Study of the immunization coverage determinants of vaccination campaign against meningococcal A meningitis in Burkina Faso
2015, Revue d'Epidemiologie et de Sante Publique
Les pays d’Afrique sub-saharienne souffrent d’épidémies explosives et répétées de méningites dues principalement à Neisseria meningitidis A. En décembre 2010, le Burkina Faso a organisé une campagne de vaccination, avec le MenAfriVac^®, chez les sujets âgés de 1 à 29 ans. L’objectif de cette étude est l’analyse des déterminants de la couverture vaccinale.
Il s’agissait d’une enquête transversale par sondage en grappe à deux degrés, à visée descriptive et analytique, menée dans la région de la Boucle du Mouhoun. Les données ont été recueillies à domicile lors d’un entretien individuel. La variable dépendante était le statut vaccinal et les variables indépendantes comprenaient les caractéristiques individuelles et des ménages mais aussi les moyens de communication utilisés lors de la campagne. La régression logistique a été utilisée pour modéliser la probabilité d’être vacciné en utilisant la librairie « Survey » du logiciel R.
Au total, 2025 sujets ont été inclus avec une couverture vaccinale estimée à 93,5 %. Les facteurs associés à une couverture vaccinale élevée étaient le milieu rural (ORa = 2,53 [1,53–4,17]) et les ménages de petite taille (ORa = 3,06 [1,36–6,91]). La chance d’être vaccinée était moins élevée chez les sujets issus de chefs de ménages salariés (ORa = 0,14 [0,02–0,87]), chez les sujets informés par les leaders religieux et coutumiers (ORa = 0,25 [0,11–0,57]) ou les proches (ORa = 0,51 [0,29–0,9]).
La couverture vaccinale enregistrée est suffisante pour procurer une immunité de groupe. Cependant, des populations cibles n’ont pas pu bénéficier de la vaccination par manque d’informations. Un accent particulier doit être mis sur les familles nombreuses en milieu urbain en utilisant les relais communautaires.
Sub-Saharan Africa countries suffer from repeated and explosive epidemics of meningitis mainly due to Neisseria meningitidis A. In December 2010, Burkina Faso organized a vaccination campaign with MenAfriVac^® for people aged 1–29 years old. The objective of this study was to analyze the determinants of immunization coverage.
We used a cross-sectional survey by cluster sampling in two stages, descriptive and analytical, conducted in the region of “Boucle du Mouhoun”. Data were collected during a home interview. The dependent variable was vaccination status and the independent variables included individual and household characteristics but also the means of communication used during the campaign. A logistic regression model was used to estimate the risk of being vaccinated using the ‘Survey’ Package (SVYGLM) of R.
Two thousand and twenty-five people were included with a 93.5 % estimated coverage. Factors associated with high vaccination coverage are rural areas (ORa = 2.53 [1.53–4.17]) and smaller households (ORa = 3.06 [1.36–6.91]). The risk of being vaccinated was lower for persons from salaried heads of household (ORa = 0.14 [0.02–0.87]) versus farmers, persons informed by religious and traditional leaders (ORa = 0.25 [0.11–0.57]) or family and friends (ORa = 0.51 [0.29–0.9]) versus community mobilizers.
The coverage recorded is sufficient to provide community immunity. However, a part of the target population could not benefit from vaccination due to lack of information. Particular emphasis should be placed on large urban families using community mobilizers.
Factors underlying parental decisions about childhood vaccination: Measle
2014, Journal de Pediatrie et de Puericulture
En France, les objectifs de couverture vaccinale anti-rougeoleuse ne sont pas atteints avec comme conséquence l’émergence d’épidémies comme celle de 2008. L’objectif de l’étude est d’identifier les différents facteurs parentaux pouvant expliquer la sous-vaccination anti-rougeoleuse de l’enfant.
Il s’agit d’une étude descriptive réalisée par le biais d’un questionnaire anonyme, auprès de parents d’enfants de moins de 15 ans. Les questionnaires ont été distribués via les médecins généralistes et les pédiatres de Metz et son agglomération.
Dans la population étudiée, 94,1 % des parents déclarent avoir fait vacciner leur enfant contre la rougeole. Seulement 68,4 % des interrogés pensent avoir reçu une information sur la vaccination et 60 % des interrogés pensent qu’elle était claire. Les raisons évoquées par les parents pour justifier la non-vaccination sont pour 5,1 % la méconnaissance de ce vaccin, 1,6 % pour lesquels le vaccin n’aurait pas été proposé, 0,4 % pour lesquels le praticien a déconseillé le vaccin mais aussi l’oubli du vaccin, le refus du conjoint, la peur du vaccin. La couverture vaccinale déclarée est plus importante chez les enfants suivis par un pédiatre que par un médecin généraliste (p < 0,01).
Dans cette étude, il n’est pas ressorti un argumentaire construit contre la vaccination anti-rougeoleuse qui évoquerait la violation de liberté individuelle, une méfiance vis-à-vis des industries pharmaceutiques ou une inefficacité des vaccins. Il est plutôt ressorti que la sous-vaccination anti-rougeoleuse dans cette population s’expliquerait par un manque d’information, soulignant le rôle majeur du praticien.
In France, the low vaccination coverage against measles has resulted in the emergence of epidemics since 2008. The objective of the study is to identify the different parental factors that may explain the low childhood vaccination coverage.
This descriptive study was conducted with an anonymous questionnaire to parents of children less than 15 years, delivered through GPs and paediatricians of Metz and its nearest towns.
In the study population, 94.1% of parents report having their children immunized against measles. Only 68.4% of respondents believe they have received information about the vaccination and 60% of respondents believe it was clear. The reasons given by parents to justify non-vaccination are 5.1% for the unknown of this vaccine, 1.6% for the vaccine has not been proposed, 0.4% for the practitioner has advised against the vaccine; but also vaccine forget, refusal of spouse, fear of vaccine. The reported immunization coverage is higher among children followed by a paediatrician as a GP (P < 0.01).
In our study, there is no argument about the anti-vaccine movement; this vaccine is unsafe and ineffective and measles is mild and uncommon; the mistrust of their health professionals. It is rather apparent that the anti-measles vaccination in this population can be explained by a lack of information, highlighting the key role of the practitioner.
Mapping vaccine hesitancy-Country-specific characteristics of a global phenomenon
2014, Vaccine
Citation Excerpt :
Although some IMs associated vaccine hesitancy with particular religious or ethnic groups, most agreed that vaccine hesitancy is not limited to specific communities, and exists across all socioeconomic strata of the population. Some IMs associated it with highly educated individuals, which is in agreement with previous studies in different settings showing that non-compliant individuals often appear to be well-informed people who have considerable interest in health-related issues and actively seek information [12,13]. Two IMs emphasized that health professionals may themselves be vaccine-hesitant.
The term vaccine hesitancy refers to delay in acceptance or refusal of vaccines despite the availability of vaccination services. Different factors influence vaccine hesitancy and these are context-specific, varying across time and place and with different vaccines. Factors such as complacency, convenience and confidence are involved. Acceptance of vaccines may be decreasing and several explanations for this trend have been proposed. The WHO Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization has recognized the global importance of vaccine hesitancy and recommended an interview study with immunization managers (IMs) to better understand the range of vaccine hesitancy determinants that are encountered in different settings. Interviews with IMs in 13 selected countries were conducted between September and December 2013 and various factors that discourage vaccine acceptance were identified. Vaccine hesitancy was not defined consistently by the IMs and most interpreted the term as meaning vaccine refusal. Although vaccine hesitancy existed in all 13 countries, some IMs considered its impact on immunization programmes to be a minor problem. The causes of vaccine hesitancy varied in the different countries and were context-specific, indicating a need to strengthen the capacity of national programmes to identify the locally relevant causal factors and to develop adapted strategies to address them.
Vaccination against seasonal flu in Switzerland: The indecision of pregnant women encouraged by healthcare professionals
2012, Revue d'Epidemiologie et de Sante Publique
Citation Excerpt :
These different issues may affect the attitudes women have toward seasonal flu vaccination recommendation from the second trimester of pregnancy adopted, in 2010 in Switzerland. According to the international literature, the ambivalence of some parents toward vaccinations against childhood diseases, in particular the measles, mumps, rubella (MMR) vaccination, is based on different arguments: fears concerning the side effects of the vaccine, the benign character of childhood diseases, individual responsibility in healthcare matters, associated with a healthy lifestyle that is deemed protective, holistic conceptions of health and the body that are incompatible with undertaking vaccination, religious arguments, and criticisms concerning the economic stakes involved in vaccination campaigns serving the interests of pharmaceutical firms [1–6]. It is probable that pregnant women have been exposed to these different points of view, notably if they already have children.
The recommendation for seasonal flu immunization from the second trimester of pregnancy, adopted in summer 2010 in Switzerland, is situated within a social context characterized by reluctance toward some vaccinations, a relatively low vaccination coverage against flu in the general population, and still heated debates fuelled by vaccination campaigns organized around the A(H1N1)pdm09 flu pandemic in winter 2009 to 2010. This study examines Swiss pregnant women's representations of the risks associated with seasonal flu and its vaccination.
Semi-structured interviews were conducted with 29 women, while in the maternity unit in March 2011, 3 to 5 days after giving birth. The interviews addressed the risks associated with flu, modes of protection, motivations for, and obstacles to vaccination.
The interviewees did not show major preoccupations regarding seasonal flu and they tended to distance themselves from the at-risk status. They did not directly challenge seasonal flu immunization; however, they were reluctant to do it. Their attitudes were supported by their personal experience and the experience of their social networks. Healthcare professionals, particularly medical doctors, gave very little direction, or even did not raise the issue with them.
Between the rather moderate positions of those who are against vaccination and those who support it, an intermediate grey zone, characterized by hesitation, was observed. Furthermore, the indecision of pregnant women is reinforced by doubts among the persons they are close to and also among the professionals they met during their pregnancy.
La recommandation de vaccination contre la grippe saisonnière à partir du deuxième trimestre de la grossesse, adoptée en été 2010 en Suisse, s’inscrit dans un contexte social marqué par des réticences face à certaines vaccinations, une relativement faible couverture vaccinale contre la grippe en population générale et les débats encore chauds suscités par les campagnes de vaccination mises en place autour de la pandémie A(H1N1)pdm09 en hiver 2009 à 2010. Cette étude porte sur les représentations que se font les femmes enceintes suisses des risques liés à la grippe saisonnière et à sa prévention vaccinale.
Des entretiens semi-directifs ont été menés avec 29 femmes lors de leur séjour à la maternité en mars 2011, trois à cinq jours après leur accouchement. Ces entretiens ont abordé les risques associés à la maladie, les moyens de protection, les motivations ou obstacles à la vaccination.
Les interviewées ne trahissent pas d’inquiétudes majeures par rapport à la grippe saisonnière et tendent à se distancer du statut de personne à risque. Elles ne mettent pas directement en cause la vaccination contre la grippe saisonnière, mais elles restent peu disposées à la faire. Leurs attitudes s’appuient sur leur expérience et celle de leur entourage. Les professionnels de la santé et en particulier les médecins ont été très peu directifs, voire n’ont pas abordé cette vaccination avec elles.
Entre des positions « vaccinophobes » et « vaccinophiles » nuancées se dessine une « zone grise », zone d’indécision qui se traduit par un comportement hésitant. L’indécision des femmes enceintes est de plus renforcée par les doutes présents tant au sein de leur entourage que parmi les professionnels qu’elles ont rencontrés durant la grossesse.
Evolution of vaccine coverage from school year 2003-2004 to 2006-2007, for 5 to 6-year-old children in Geneva
2010, Medecine et Maladies Infectieuses
Cette étude a pour but d’examiner l’évolution de la couverture vaccinale pour la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, la rougeole, les oreillons, la rubéole (ROR) et l’Haemophilus influenzae type b (Hib) de l’année scolaire 2003–2004 à 2007–2008 pour les élèves de deuxième enfantine (enfants âgés de cinq à six ans).
Les données ont été collectées sur la base des carnets de vaccination de 17 184 enfants scolarisés dans les établissements publics du canton de Genève.
La couverture vaccinale moyenne sur l’ensemble de la période étudiée est de 93,4 % pour la diphtérie, 93,5 % pour le tétanos, 92,5 % pour la coqueluche et 92,4 % pour la poliomyélite. En ce qui concerne la rougeole, le ROR et l’Hib, ces taux se situent à respectivement 80,6 ; 78,4 ; 79,1 et 81,2 %. De 2003 à 2007, on note une augmentation des taux de couverture pour tous les vaccins. Elle est particulièrement marquée pour le ROR et l’Hib qui restent toutefois à des taux inférieurs à 90 %.
Dans le canton de Genève, la surveillance épidémiologique de la couverture vaccinale des enfants de cinq à six ans peut être réalisée par la récolte systématique des données dans les carnets de vaccination. Tous les vaccins couramment utilisés en Suisse atteignent les taux de couverture recommandés, sauf le ROR et le Hib, pour lesquels on observe toutefois une progression significative.
The authors had for aim to study the evolution of vaccination coverage for diphtheria, tetanus, pertussis, poliomyelitis, measles, mumps, rubella (MMR) and Haemophilus influenzae b (Hib) in 5 to 6-year-old children in Geneva, from school year 2003–2004 to 2006–2007.
The data was collected from vaccination cards of 17,184 children attending public schools in the Geneva canton.
The average vaccination coverage over the study period was 93.4% for diphtheria, 93.5% for tetanus, 92.5% for pertussis, and 92.4% for poliomyelitis. For MMR and Hib, the coverage was 80.6, 78.4, 79.1 and 81.2% respectively. Between 2003 and 2007, an increase of coverage was observed for all vaccines. It was especially observed for MMR and Hib vaccines, even though the coverage remained below 90%.
In the Geneva canton, epidemiological surveillance of vaccination coverage of 5 to 6-year-old children can be achieved through systematic data analysis of children's vaccination cards. All commonly used vaccines reached the recommended coverage rates, except for MMR and Hib, even though their coverage had significantly increased.

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Adhésion et résistance aux vaccinations infantiles : une étude auprès de mères suissesCompliance and resistance to child-immunisation: a study among Swiss mothers

Position du problème

Méthods

Résultats

Conclusion

Background

Methodsé

Results

Conclusion

Lancet

Soc Sci Med

La couverture vaccinale des enfants d’âge préscolaire en France en 2000

Euro Surveill

Media dents confidence in MMR vaccine

Br Med J

Épidémie de rougeole chez des adolescents, Belgique 1996

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Health consequences of religious and philosophical exemptions from immunization laws. Individual and societal risk of measles

JAMA

Déclaration obligatoire de la rougeole en Suisse: forte augmentation du nombre de cas au printemps 2003

Bulletin des Médecins Suisses

Facteurs déterminant l’utilisation des vaccins chez les enfants

Cahiers Médico-Sociaux

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J Adv Nurs

Couverture vaccinale des enfants de 2 ans à Genève

Soz Praventivmed

Service de la Santé publique vaudois. Lausanne. La couverture vaccinale et ses déterminants chez les enfants d’âge préscolaire dans le canton de Vaud en 1996

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