Background: In patients chronically infected with the hepatitis C virus (HCV), it is not established whether viral outcomes or health-related quality of life (HRQoL) differ between individuals treated at academic or community centres.
Methods: In the present observational study, adults with chronic HCV were treated with peginterferon alfa-2a 180 ìg⁄week plus ribavirin at 45 Canadian centres (16 academic, 29 community). The primary efficacy end point was sustained virological response (SVR). Other outcome measures included HRQoL (assessed using the 36-item Short-Form Health Survey), heath resource use, and workplace productivity and absences within a 60-day interval.
Results: In treatment-naive patients infected with HCV genotype 1, significantly higher SVR rates were achieved in those treated at academic (n=54) compared with community (n=125) centres (52% versus 32% [P=0.01]), although rates of dosage reduction and treatment discontinuation were similar across settings. SVR rates among patients infected with genotype 2⁄3 were similar between academic (n=59) and community (n=100) centres (64% versus 67% [P=0.73]). Following antiviral therapy, patients with genotype 1 who achieved an SVR (n=67) had significantly higher mean scores on the physical (P=0.005) and mental components of the 36-item Short-Form Health Survey (P=0.043) compared with those without an SVR (n=111). In contrast, HRQoL scores were similar in HCV genotype 2⁄3 patients with and without an SVR. There were no differences in workplace productivity or absences between patients with and without an SVR. The most frequently used health care resources by all patients were visits and phone calls to hepatitis nurses, and general practice or walk-in clinics.
Conclusion: Patients infected with HCV genotype 1 achieved higher SVR rates when treated at academic rather than community centres in Canada. The reasons for this difference require additional investigation.
HISTORIQUE :: Chez les patients atteints d’une infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC), on ne sait pas si les issues virales ou la qualité de vie liée à la santé (QVLS) diffèrent entre les individus traités dans des centres universitaires ou communautaires.
MÉTHODOLOGIE :: Dans la présente étude d’observation, les adultes atteints d’un VHC chronique ont été traités à l’aide de 180 μg/semaine de peginterféron alfa-2a associés à de la ribavirine dans 45 centres canadiens (16 centres universitaires, 29 centres communautaires). Des réponses virologiques soutenues (RVS) constituaient le paramètre ultime d’efficacité primaire. Les autres mesures d’issue incluaient la QVLS (évaluée au moyen du questionnaire cours sur la santé en 36 questions), l’utilisation des ressources de santé ainsi que la productivité et les absences en milieu de travail dans un intervalle de 60 jours.
RÉSULTATS :: Chez les patients naïfs aux traitements infectés par le VHC du génotype 1, on constatait des taux de RVS considérablement plus élevés s’ils étaient traités dans un centre universitaire (n=54) plutôt que dans un centre communautaire (n=125) (52 % par rapport à 32 % [P=0,01]), même si le taux de réduction de la dose et d’arrêt du traitement était similaire entre les établissements. Le taux de RVS chez les patients infectés par les génotypes 2 et 3 était similaire entre les centres universitaires (n=59) et communautaires (n=100) (64 % par rapport à 67 % [P=0,73]). Après l’antivirothérapie, les patients ayant un génotype 1 qui avaient obtenu une RVS (n=67) obtenaient des indices moyens considérablement plus élevés aux éléments physiques (P=0,005) et mentaux du questionnaire court sur la santé en 36 questions (P=0,043) que ceux sans RSV (n=111). Par contre, les indices de QVLS étaient similaires chez les patients des génotypes 2 et 3, avec ou sans RVS. On ne constatait aucune différence dans la productivité ou les absences au travail des patients avec ou sans RVS. Les ressources de santé les plus utilisées par tous les patients étaient les visites et les appels aux infirmières spécialisées en hépatite, les cabinets de médecine générale ou les cliniques sans rendez-vous.
CONCLUSION :: Les patients infectés par le VHC de génotype 1 obtenaient des taux de RVS plus élevés lorsqu’ils étaient traités dans un centre universitaire plutôt que dans un centre communautaire au Canada. Il faudra d’autres recherches pour établir les raisons de cette différence.