Background: The prevalence and mortality of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in women have been predicted to overtake that of men within the next decade. These predictions are based in part on data from surveys using self-reports of a COPD diagnosis. Whether these predictions have been realized is unknown.
Methods: The prevalence and mortality of men and women in British Columbia were compared from fiscal years 1992/1993 to 2003/2004 using administrative health services data. Case definitions for COPD were developed using International Classification of Diseases ninth and 10th revision (ICD-9/10) codes applied to medical and hospital data. Individuals 45 years and older, who had at least two physician visits or one hospitalization for specified COPD ICD-9/10 codes within a 365-day window, were considered to be cases. Cases were ascertained from 1992 to 2004.
Results: In 2003/2004, men had a greater prevalence (4.7% versus 4.0% in women) and a higher all-cause mortality rate (5.4% versus 4.1% in women) than women. Both men and women with COPD had low COPD medication use (45%) and low referral for lung function testing (55%). Including the ICD-9 code for 'bronchitis, not specified as acute or chronic' (ICD-9 490) in the case definition resulted in a greater prevalence of COPD in women than in men overall, and in the 45 to 64 year age group.
Conclusion: Prevalence and mortality measured with administrative health data do not show evidence of relative increase in the prevalence of COPD for women in British Columbia. However, further analysis of ICD-9 490 may identify an early 'at-risk' group, specifically in women.
HISTORIQUE :: On avait prévu que la prévalence et la mortalité de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) chez les femmes dépasseraient celles des hommes d’ici dix ans. Ces prévisions se fondent en partie sur des données tirées d’enquêtes d’autoévaluation d’un diagnostic de MPOC. On ne sait pas si ces prévisions se sont réalisées.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont comparé la prévalence et la mortalité des hommes et des femmes de la Colombie-Britannique de l’exercice 1992–1993 à l’exercice 2003–2004 au moyen de données administratives des services de santé. Ils ont établi les définitions de cas de la MPOC au moyen des codes des neuvième et dixième révisions de la Classification internationale des maladies (CIM-9/10) appliqués aux données médicales et hospitalières. Les personnes de 45 ans et plus qui avaient consulté le médecin au moins deux fois ou été hospitalisées au moins une fois pour les codes CIM-9/10 de MPOC dans une fenêtre de 365 jours étaient considérées comme des cas. Ces cas ont été contrôlés de 1992 à 2004.
RÉSULTATS :: En 2003–2004, les hommes avaient une plus forte prévalence (4,7 % par rapport à 4,0 % chez les femmes) et un plus fort taux de mortalité toutes causes confondues (5,4 % par rapport à 4,1 %) que les femmes. Tant les hommes que les femmes atteints d’une MPOC utilisaient peu de médicaments contre la MPOC (45 %) et étaient peu aiguillés pour faire évaluer leur fonction pulmonaire (55 %). Si on incluait dans la définition de cas le code de la CIM-9 pour la bronchite dont la chronicité ou l’acuité n’étaient pas précisée (CIM-9 450, version anglaise), on obtenait une plus forte prévalence de MPOC chez les femmes que chez les hommes dans l’ensemble, ainsi que dans le groupe des 45 à 64 ans.
CONCLUSION :: La prévalence et la mortalité mesurées au moyen de données administratives de santé ne procurent pas de résultats probants quant à l’augmentation relative de la prévalence de MPOC chez les femmes de la Colombie-Britannique. Toutefois, une analyse plus approfondie de la CIM-9 450 peut permettre de repérer un groupe précoce « à risque », justement chez les femmes.